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分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！
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& b+ A, m; L* s, z3 `夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。
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9 a! w1 I' y2 c3 U患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。
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“月经正常吗？”这是我的第一个问题。4 X( m' d! c: Q9 e
( n/ A$ l' t j. K) t& Y7 ?, l“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。1 T a# T$ M% A8 f6 P/ y, N
9 z% Z- k0 m: N血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。
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2 G' e- O) I2 ?8 G! f“没有性生活吗？”我又问了一遍。' y# ?# W. J0 H" K! w% C2 [
, Q# ^! T2 R8 h4 Q“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
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" a+ f! P9 x' [9 T6 Y( @最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。
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; u8 X# W; j) I7 C; B1 h- m结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。! ^; m& D+ }' {0 c/ D! r P1 o
8 q% |7 \4 {8 ^3 K2 t" B立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。, ?; M; D! @7 {( ~. a' O& x! L
3 Z+ N* Y l# d8 E: g+ a1 S6 h7 G事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。' ~4 K9 e, Y# D" A, r6 N
: \2 n3 A; k' W5 Q我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。
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7 l* L3 j) U K2 w如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。
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8 w* c( G2 @8 I/ Z——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识
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什么是宫外孕3 a9 M, q) n4 Y# D5 j
8 }* I& {7 \' h2 E6 S3 ]- |$ k宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。
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帮凶一：输卵管炎; V: |4 t! R! ?1 }5 j; v
" V6 k% l' [* p$ E" r' t H+ t+ }当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。/ p1 K0 o+ D8 ]8 u" H- T& \1 t4 |
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宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。
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帮凶二：盆腔肿瘤
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: r. ~8 P( Z! Y( _盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。
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帮凶三：子宫内膜异位症
5 M% F. j5 ?; }& j3 F7 }当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。
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. {! ~5 p& C$ ^另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。' r$ c# ~. O8 H; e- G! M8 _
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子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。
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! c' d" u. O- z; Q" P7 d1 P帮凶四：人流1 B; E3 j7 u# L1 `! n
做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。
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因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。+ }5 ?% H' \3 q" }
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7 E, X" x, U- {3 X! W0 B由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。3 `6 o' b; ?7 t, B
, `8 m1 }8 g- N0 a' _4 n: d4 q# C0 a——请把这“两个提醒”转给所有人
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提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。) S3 X5 }6 k1 h4 L' ~0 f
. R& I0 j$ C2 D, ]8 X+ z提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！0 x H5 e# Y1 I$ q
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發表於 2018-10-31 02:29:51
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